心理所揭示精神分裂癥患者心理理論受損對異常社會決策行為起部分中介作用

　　日常生活中，我們每天都會作各種決策，決策對人們有重要意義。人與人交往過程中做出的決策即為社會決策，或者更確切地說稱為策略性決策——在他人決策背景下，策略性地做出自己的決策。心理理論(Theory of mind, ToM)作為一種推測他人意圖、動機等心理狀態的能力，與社會決策密切相關。研究社會決策的慣用范式是博弈論范式。前人用這類范式發現：與正常人相比，精神分裂癥患者在社會決策時，會表現出不相信別人、沒有策略以及較少拒絕不公平分配等異常行為。那么精神分裂癥患者這種異常社會決策行為的心理機制是什么？是患者受損的認知神經功能還是患者受損的ToM能力中介了其社會決策行為的異常？ 

　　中國科學院行為科學重點實驗室李紓研究組的青年特聘研究員周媛與武漢大學人民醫院精神科教授王惠玲、丹麥奧胡斯大學博士Vibeke Bliksted合作，采用中介分析研究神經認知和ToM能力在精神分裂癥患者異常最后通牒決策行為中的作用(圖1)。研究采用精神分裂癥認知評估測驗(BACS)評估患者的認知神經功能；采用心理理論圖片故事任務(TMPST)測量被試的心理理論能力(ToM能力)；采用迷你最后通牒游戲(miniUG)范式測量被試作為回應者的社會決策行為。在經典最后通牒博弈中，由兩名參與者共同分配一筆錢。其中一人作為提議者，提出分配方案；另一人作為回應者可以接受或拒絕這一分配方案。如果回應者接受分配方案，就按提議者的方案分配；如果回應者拒絕分配方案，那么兩人均將一無所獲。miniUG是在這一經典范式基礎上給提議者提供了兩個分配方案選項，通過將同一不公平分配結果置于不同的備擇選項中反映提議者的行為意圖，所以回應者可以根據提議者未選擇的選項推測出提議者的意圖、動機等心理狀態。因此，采用這種范式可以研究決定回應者決策的是不公平感還是提議者的隱藏意圖。 

　　研究發現，精神分裂癥患者對于不利方案的拒絕率顯著低于健康組被試，而對有利方案的拒絕率顯著高于健康組被試(圖2A)。二元邏輯回歸分析表明精神分裂癥患者對分配方案變化的敏感度低于健康組被試(圖2B)。分別對ToM和認知神經的中介分析發現，TMPST任務中問卷得分而不是BACS得分部分中介了精神分裂癥患者和健康被試在社會決策行為中的組間差異。 

　　該研究結果不僅驗證了精神分裂癥患者在社會決策中會接受更多不利于自己的方案，拒絕更多有利于自己的方案，而且發現精神分裂癥患者對社會決策情景的變化不敏感。并進一步揭示了是精神分裂癥患者的ToM能力缺陷，而不是認知神經功能缺陷對這種異常的社會決策行為起部分中介作用。未來研究需要進一步明確心理理論缺陷的特定方面如何影響精神分裂癥患者的社會決策行為。 

　　圖 1 心理理論(ToM)或認知神經功能對迷你最后通牒行為(mini UG)中介效應的中介分析示意圖 

　　圖2（A）miniUG范式中被試對分配方案的拒絕率（B）被試拒絕率受分配情境影響的二元邏輯回歸分析結果 

　　上述研究部分受國家自然科學基金（No.81371476）、863項目 (No.2015AA020513)、中國科學院青年創新促進會（2012075）、國家留學基金委基金支持。研究論文已在線發表于BMC Psychiatry期刊。 

　　論文信息： 

　　Liuqing Yang, Peifu Li, Haiying Mao, Huiling Wang, Chang Shu, Vibeke Bliksted & Yuan Zhou. Theory of mind deficits partly mediate impaired social decision-making in schizophrenia. BMC Psychiatry (2017) 17:168 DOI 10.1186/s12888-017-1313-3 

　　論文網址： 

　　https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-017-1313-3