心理所研究揭示創傷后應激障礙和創傷后成長共同存在的模式

　　創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）與創傷后成長（Posttraumatic growth, PTG）均是個體經歷創傷應激事件后常見的的負性與正性的心理反應，關于二者的關系問題是創傷應激研究領域備受關注的一個重要科學問題。盡管目前已經發表了大量關于二者關系的研究，但研究結果卻很不一致，不同的研究分別發現二者呈現正相關、負相關、無相關以及曲線相關等。這些不一致的研究結果在一定程度上局限了人們對創傷應激事件所引發的心理與行為反應的理解以及科學有效的干預方案的發展。

　　需要注意的是，前人的研究大多采用變量中心的研究取向來探討兩者之間的關系，忽視了個體之間的顯著差異。因此，研究者很有必要從群體異質性的角度，采用以人為中心的研究取向，如潛在類別或潛在剖面分析（Latent class/latent profile analysis，LCA/LPA）來進行探討。該研究取向能夠識別出具有相同合并模式的亞群體，有助于人們更好地理解PTSD與PTG之間的關系。然而，目前尚缺乏LCA/LPA研究探討自然災害暴露成人中PTSD與PTG的合并模式。同時，最新的美國《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（簡稱DSM-5）對PTSD的癥狀條目進行了修訂，將測定PTG最常用的創傷后成長問卷（PTGI）也修訂為新的版本（PTGI-X）。但是目前尚無研究基于DSM-5標準和PTGI-X來探討二者共同存在的模式。

　　有鑒于此，中國科學院心理健康重點實驗室王力研究組及其合作者采用LPA的方法對1074名2008年汶川地震幸存者流調成人樣本的PTSD癥狀與PTG進行了分析，結果顯示最優擬合模型由低PTSD/低PTG（20.7%）、低PTSD/高PTG（58.2%）和高PTSD/高PTG（21.1%）3種合并模式構成（見下圖）；年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況等人口統計學變量及地震相關的創傷暴露、社會支持水平與不同合并模式存在特異性或一致性的關聯。

　　本項LPA研究首次基于DSM-5診斷標準，在自然災害暴露成人樣本中揭示了PTSD與PTG的合并模式，對理解PTSD和PTG關系不一致的研究結果具有重要的啟示意義。本研究也為臨床實踐中高危個體的識別以及針對不同合并模式個體開展有效干預提供了重要的實證支持。

圖1：基于PCL-5和PTGI-X不同維度得分的T分數得到的三類別分布圖

In = intrusion; Av = avoidance; NA = negative affect; An = anhedonia; EB = externalizing behaviors; AA = anxious arousal; DA = dysphoric arousal; SEC = spiritual and existential change; AL = appreciation of life; PS = personal strength; NP = new possibilities; RO = relating to others.

　　本研究受國家自然科學基金項目（31271099，31471004，31771246），中國科學院對外合作重點項目（No. 153111KYSB20160036），中科院國際人才交流計劃（2016VEA019）和中國博士后基金（2018M633141）支持。研究結果已經在線發表于Frontiers in Psychology.

　　Cao C., Wang, L.*, Wu, J.*, Li, G., Fang, R., Cao, X., Liu, P., Luo, S., Hall, B.J., & Elhai, J.D. Patterns of posttraumatic stress disorder symptoms and posttraumatic growth in an epidemiological sample of Chinese earthquake survivors: A latent profile analysis. Frontiers in Psychology. 28 August 2018. doi: 10.3389/fpsyg.2018.01549.