心理所研究揭示執行意向干預對精神分裂癥患者前瞻記憶的效果

　　前瞻記憶是指記住將來要去做某事的能力，前瞻記憶失敗可能會導致嚴重的后果。出門忘記帶鑰匙、忘記參加重要的會議等是一些常見的前瞻記憶問題。大量研究表明，精神分裂癥患者存在前瞻記憶缺損，而且前瞻記憶缺損程度與該群體的精神癥狀以及社會功能密切相關。但是，一般的藥物治療對前瞻記憶效果有限，因而通過其他方法改善精神分裂癥患者的前瞻記憶具有重要意義。 

　　最近研究表明，執行意向對不同人群的前瞻記憶均有較好的促進效果，包括精神分裂癥患者。執行意向是指一種有利于目標達成的編碼方式。盡管如此，仍存在一些問題未解決：以往的研究多為實驗室短期執行意向策略操作，其在日常生活前瞻記憶中的效果尚不清楚；另外，有研究者提出，通過前瞻記憶干預可能會提高社會功能，但尚無證據支持；而且，執行意向干預對精神分裂癥患者的前瞻記憶的效果能否持續, 以及前瞻記憶干預對社會功能的促進效應能否持續還不清楚。 

　　為澄清上述問題，中國科學院心理健康重點實驗室神經心理學與應用認知神經科學實驗室（NACN Lab）的王亞青年特聘研究員、陳楚僑研究員與其合作者近期采用隨機臨床試驗考察了執行意向是否能改善精神分裂癥患者的前瞻記憶。研究招募了42名社區精神分裂癥患者，隨機分配至執行意向組和對照組，每組 21人。 兩組患者在人口學變量等方面均無顯著差異。對照組僅接受常規藥物治療。執行意向組除接受常規藥物治療外，采用小組干預方式, 每組6-8人，共接受10次執行意向干預訓練，每周2次，每次約90分鐘,訓練持續5周。執行意向訓練主要讓精神分裂癥患者能獨立在日常生活中使用言語-視覺想象組合型執行意向技術。整個干預項目共包含5個模塊：模塊1主要針對前瞻記憶及前瞻記憶困難給患者做心理-社會教育，并引出執行意向策略；模塊2主要訓練執行意向的言語成分；模塊3主要訓練執行意向的視覺想象成分；模塊4訓練在模擬情景中使用言語-視覺想象組合型執行意向；模塊5訓練在日常生活場景中使用言語-視覺想象組合型執行意向。兩組患者均接受前后測以及3個月后的跟蹤測量。采用電腦前瞻記憶任務、打電話任務（日常前瞻記憶任務）等對前瞻記憶進行測查；采用操作性功能評估測試（包含對工作能力的評估）等對社會功能進行評定。 

　　結果表明，和對照組相比，執行意向組在電腦前瞻記憶任務和日常前瞻記憶任務表現上都有顯著改善，且干預效應可以持續到3個月后。此外，相比于對照組，執行意向組干預后在社會功能測驗中的工作能力、社會功能總分均有顯著提升。結果還發現對于那些受教育程度低、認知功能差、及基線前瞻記憶水平差的患者，通過干預能在前瞻記憶表現上獲得更大程度的提升。  

　　綜上，此項干預研究能較好地提升精神分裂癥患者的前瞻記憶水平，且能維持 3 個月，同時對患者的社會功能也有短期的提升作用。研究說明執行意向可以作為一個較好的干預策略，用于有前瞻記憶缺損的患者。 

　　本研究受國家自然科學基金,北京市腦與認知專項和國家留學基金的資助。 

　　文章已在線發表于Schizophrenia Research：

　　Chen, T., Liu, L.L., Cui, J.F., Li, Y., Qin, X.J., Tao, S.L., Neumann, D.L., Shum, D.H.K.,  Cheung, E.F.C., Wang, Y*, Chan, R.C.K. (in press). Implementation intention training for prospective memory in schizophrenia: A 3-month follow-up study. Schizophrenia Research, https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.10.015