心理所研究揭示精神分裂癥共病肥胖與認知功能損傷呈負相關

　　肥胖是精神分裂癥中一種典型的代謝綜合征，薈萃分析報告了精神分裂癥合并肥胖的風險升高，肥胖發病率是一般人群的1.5-4倍。所有抗精神病藥物均可能導致顯著的體重增加：37%-86%的首發精神分裂癥患者在經過一年治療之后體重增加7%，不同抗精神病藥物誘發的體重增加效應存在差異，最強的是氯氮平和奧氮平。然而，精神分裂癥患者體重增加的原因并不完全是抗精神病藥導致的，不健康的飲食習慣、缺乏身體鍛煉、社會剝奪、神經-內分泌功能、遺傳等因素，也可能在其中扮演重要的角色。

　　已有研究發現，精神分裂癥伴發肥胖患者的臨床癥狀減輕，主要表現在陰性癥狀和一般病理性癥狀。但很少有研究探討精神分裂癥中肥胖與認知功能之間的關系，特別是針對中國人群的研究。已有研究也發現肥胖人群存在包括記憶、執行功能和注意等認知缺陷。

　　精神分裂癥和肥胖都易受認知障礙的影響，這兩種疾病的共存可能會加重認知功能障礙。中國科學院心理健康重點實驗室張向陽研究組開展了一項研究，納入633例中國慢性精神分裂癥患者，采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)五因子模型中的認知因子（包括三個項目，即“概念混淆”(P2)、“抽象化撤退困難”(N5)和“注意力不佳(G11)）來評估患者的認知功能，探討肥胖與認知功能之間的關系。

　　研究結果發現，精神分裂癥肥胖發病率為16.4%，顯著高于一般人群，且女性患者較男性患者更容易肥胖。其次，一些血脂指標如血糖、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白(LDL-C)是產生肥胖的風險因素。有趣的是，肥胖患者的陰性癥狀得分、認知因子得分顯著低于不肥胖患者。相關結果也表明，體質指數（BMI）與PANSS量表陰性癥狀得分、認知因子得分呈負相關。說明精神分裂癥伴發肥胖患者的陰性癥狀更輕，認知功能損傷程度更低。

　　研究結果表明，慢性精神分裂癥患者存在高肥胖發生風險，且精神分裂癥共病肥胖可能能夠減輕認知功能損傷。但需要注意的是，由于橫斷面研究設計的性質，該研究無法獲得肥胖與認知功能之間的因果關系。因此，未來研究可采用縱向設計進一步探討精神分裂癥共病肥胖對于認知功能的影響。

　　該研究受國家自然科學基金(81000509和81771139)、北京自然科學基金(7194270)的資助，研究成果已在線發表于Schizophrenia Research：

　　https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.10.017.

　　論文信息：

　　Tian, Y., Liu, D., Wang, D., Wang, J., Xu, H., Dai, Q., Andriescue, E.C., Wu, H.E., Xiu, M., Chen, D., Wang, L., Chen, Y., Yang, R., Wu, A., Wei, C.W., Zhang, X., 2019. Obesity in Chinese patients with chronic schizophrenia: Prevalence, clinical correlates and relationship with cognitive deficits. Schizophrenia Research. DOI:10.1016/j.schres.2019.10.017