心理所研究揭示重性抑郁障礙的臨床癥狀結構

　　重性抑郁障礙（Major depressive disorder, MDD）是創傷事件發生后常見的心理問題之一。探究MDD的臨床癥狀結構是揭示MDD的發病機制與病理過程、發展MDD的診斷標準與評估工具，以及完善MDD的預防與干預辦法的前提，并將最終促進科學有效的MDD防治體系的建立。

　　已有研究為MDD單因子模型和由認知/情感因子與軀體因子組成的雙因子模型提供了支持。兩因子模型根據因子負載癥狀的不同，又分為四種不同模型（見表1）。然而，目前在自然災害親歷者樣本中對MDD的臨床癥狀結構的認識還相對匱乏。同時，一個表型模型的確立不能單純依靠內部的模型擬合數據，還需要來自外部的聚合與區分效度支持，進一步外部效度的研究也有助于厘清MDD不同因子心理病理功能上的差異。

表1. MDD的因子結構模型對比

　　有鑒于此，中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室王力研究組開展了一項研究。研究者在1058名親歷汶川地震的成人樣本中，使用驗證性因素分析（CFA）考察了MDD的臨床癥狀結構，并將健康相關生活質量作為外部校標，采用結構方程模型（SEM）檢驗了MDD臨床癥狀模型的外部效度；最后根據心理-軀體癥狀的文化背景理論證據，建立中介模型并檢驗了MDD不同因子影響軀體健康相關生活質量的機制。

　　結果顯示，MDD 2a模型具有最優的模型擬合程度，MDD的不同因子與生活質量不同因子呈現差異性關聯，其中軀體相關健康生活質量與MDD認知/情感因子和軀體因子均有顯著關聯，而心理社會相關健康生活質量僅與MDD認知/情感因子存在顯著關聯。進一步中介模型結果發現，MDD軀體因子不完全中介了MDD認知/情感因子到軀體健康相關生活質量的路徑（見圖1）。

圖1. MDD不同因子影響軀體健康相關生活質量的中介路徑

　　研究在自然災害幸存者樣本中探討了MDD的最優因子結構模型，為MDD的雙因子模型提供了理論和實證證據，并進一步探討了MDD不同因子與健康相關生活質量的差異性關聯及機制，加深了對MDD與生活質量之間關系的認識，為提升MDD患者的健康相關生活質量提供指導。

　　該研究受到中國科學院對外合作重點項目（153111KYSB20160036）、國家自然科學基金（31471004, 31971020）、國家社會科學基金重大項目（20ZDA079）、教育部人文社會科學重點研究基地重大項目（16JJD190006）和中國科學院重點部署項目（ZDRW-XH-2019-4）的資助。

　　研究成果已在線發表于BMC Psychiatry。

　　論文信息：

　　Bi, Y., Wang, L., Cao, C., Fang, R., Li, G., Liu, P., ... & Hall, B. J. (2021). The factor structure of major depressive symptoms in a sample of Chinese earthquake survivors. BMC psychiatry, 21(1), 1-9.

　　https://doi.org/10.1186/s12888-020-02993-3