心理所合作研究發現動機與快感缺乏對影響跨診斷精神障礙患者的社會功能起著重要作用

　　陰性癥狀是精神分裂癥譜系障礙群體生活質量和功能結局的重要預測因素。陰性癥狀是個體正常功能水平的異常降低，主要包括快感缺失、動機缺乏、言語減少、社交退縮、和情感淡漠五個方面。中國科學院心理健康重點實驗室神經心理學與應用認知神經科學實驗室（NACN）的陳楚僑研究員及其團隊最近的一項研究發現，陰性癥狀中的動機/快感缺乏，而非表達缺損，對影響精神分裂癥患者的社會功能水平起著關鍵作用。 

　　過往的觀點認為，陰性癥狀是精神分裂癥譜系障礙所特有的癥狀表現。然而，最近的研究發現提示，陰性癥狀可能在其他精神障礙（如重度抑郁癥和雙相情感障礙）中同樣存在。因此，不論是在理論層面，還是臨床層面上，從跨診斷的視角出發，有必要探究動機/快感缺乏因子是否也同樣對跨診斷樣本的社會功能起著更為重要的作用。但目前尚缺乏在跨診斷樣本中對該問題進行探究。 

　　因此，陳楚僑研究組及其合作者進行了一項跨診斷的網絡分析，考察了192名精神分裂癥患者、92名重度抑郁癥患者和67名雙相情感障礙患者的陰性癥狀、其他精神病性癥狀和社會功能之間的網絡結構及其相互關系。研究采用了陰性癥狀臨床評估訪談 (CAINS) 、陽性和陰性癥狀評估量表 (PANSS) 評估所有患者的陰性癥狀以及其他精神病性癥狀，采用社會功能缺陷篩選量表 (SDSS) 測量所有患者的社會功能。 

　　研究結果表明，動機/快感缺乏因子在“癥狀維度”和“癥狀條目”兩個層面的跨診斷網絡中都處于中心位置。在癥狀與社會功能的聯系上，尤其是動機/快感缺乏因子而非表達因子，與社會功能密切相關，且能解釋更大比例的社會功能變異。 

　　除了上述基于整體樣本的分析，該研究還對每組患者分別進行了網絡及相對重要性分析。然而，進一步的分析結果顯示，不同于精神分裂癥和雙相情感障礙患者，重度抑郁癥患者呈現出一種獨特的相關模式，即陰性癥狀的動機/快感缺乏因子、表達因子對重度抑郁癥患者社會功能具有相似的影響程度，而在精神分裂癥和雙相情感障礙患者中，只有動機/快感缺乏因子對社會功能的影響最大。這一發現提示，陰性癥狀的這兩個維度，即動機/快感缺乏因子、表達因子對社會功能的影響可能在這三個臨床組中有所不同。因此，需要對這些臨床群體的社會功能進行更具體、更有針對性的干預。 

　　總結而言，上述發現表明，在跨診斷精神障礙樣本中，動機/快感缺乏因子與社會功能密切相關，且能解釋更大比例的社會功能變異。動機/快感缺乏因子可能是緩解精神分裂癥、重度抑郁癥和雙相情感障礙臨床癥狀和改善社會功能的潛在干預目標。 

　　該研究由中國科學院心理研究所陳楚僑研究組、上海市精神衛生中心教授易正輝和蘇州廣濟醫院教授惠李合作完成。該研究得到了江蘇省重點研究與發展計劃、中國科學院心理健康重點實驗室、中國科學院心理研究所科學基金、上海市精神衛生中心科學基金、Philip K. H. Wong Foundation和國家自然科學基金的支持。 

　　文章已在線發表于Nature Mental Health。 

　　論文信息： 

　　Hu, H. X., Liu, C., Zhang, J. B., Wang, L. L., Chu, M. Y., Li, S. B., Lv, Q. Y., Lui, S. S. Y., Hui, L., Yi, Z. H.*, Chan, R. C. K.* (2023). A transdiagnostic network analysis of motivation and pleasure, expressivity and social functioning. Nature Mental Health, DOI:10.1038/s44220-023-00102-3.

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　　Huang, Y. H., Hu, H. X., Wang, L. L., Zhang, Y. J., Wang, X., Wang, Y., Wang, Y., Wang, Y. Y., Lui, S. S. Y., Chan, R. C. K. (2023). Relationships between childhood trauma and dimensional schizotypy: A network analysis and replication. Asian Journal of Psychiatry, https://doi.org/10.1016/j.ajp.2023.103598

　　Hu, H. X., Lau, W. Y. S., Ma, E. P. Y., Hung, K. Y. S., Chen, S. Y., Cheng, K. S., Cheung, E. F C., Lui, S. S. Y., Chan, R. C. K. (2022). The important role of motivation and pleasure deficits on social functioning in patients with schizophrenia: A network analysis. Schizophrenia Bulletin, 48, 860-870. https://doi.org/10.1093/schbul/sbac017

　　Wang, L. L., Lam, C. Y. T., Huang, J., Cheung, E. F. C., Lui, S. S. Y., Chan, R. C. K. (2021). Range-adaptive value representation in different stages of schizophrenia: A proof of concept study. Schizophrenia Bulletin, 47(6), 1524–1533. https://doi.org/10.1093/schbul/sbab099