創傷后應激障礙的評估與干預在汶川地震災區值得關注

　　受中國科學院知識創新工程重要方向項目“汶川地震災區心理援助應急研究”（KKCX1-YW-05）資助，中科院心理所“災后應激心理過程以及心理疾病高危人群的篩查和干預”子課題組王力博士等一項流行病學研究顯示：創傷后應激障礙（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）在汶川“5.12” 地震災區是一種常見的心理疾患，且隨著災難暴露程度的增加，PTSD的發生率也會顯著增高。相關論文已被國際創傷應激研究學會（International Society for Traumatic Stress Studies, ISTSS）的會刊《Journal of Traumatic Stress》接收。
　　PTSD 是某些個體在經歷了異乎尋常的威脅性、災難性事件如自然災害、戰爭、嚴重的事故以及恐怖行為后所發生的一種嚴重的、復雜的心理疾患。其典型的表現包括三個臨床癥狀簇：（1）反復重現創傷性體驗；（2）對創傷相關的刺激存在持續的回避，同時還有心理麻木或情感麻痹的表現；（3）持續性焦慮和警覺水平增高。此外，還可伴隨抑郁、沖動、自罪、記憶減退、頭痛和眩暈等癥狀，物質濫用和自殺的情況也時有發生。在東南亞的海嘯發生之前，許多學者和臨床工作者都認為PTSD是一種西方人才容易罹患的心理疾患，包括亞洲在內的世界其它地方并不是易感區域。海嘯發生后的流行病學研究徹底顛覆了這種觀念，研究發現PTSD在海嘯幸存者中也有很高的發生率。亞太地區是一個自然災害頻發的地區。中國作為該地區最大的一個國家，也時常遭受自然災害，然而作為中國主體的大陸內地有關災后心理健康的應用及研究卻非常的少，這嚴重制約了災后心理援助的準備和實施工作的進行。
　　了解災難發生后幸存者的心理健康狀況，特別是一些常見心理疾患的發生率，對于建立災后流行病學檔案，識別易感人群以及進行及時有效的心理救援和干預是非常重要的。以此為目的，心理所王力博士、張雨青博士、史占彪博士以及王文忠博士在汶川地震發生3個月后組織了一次針對地震災后幸存者的流行病學調查。該研究采用嚴格的抽樣程序，對北川縣內的曲山鎮和擂鼓鎮兩個大型的居民安置點進行了調查。此次調查共抽取了1563名16歲以上的災后幸存者，其中曲山鎮安置點622人，擂鼓鎮安置點941。對調查結果的分析顯示：災情更嚴重的曲山鎮安置點PTSD（篩查陽性）的發生率為37.8%，亞PTSD（Partial PTSD，即3個臨床癥狀群中有2個為陽性的案例）發生率為39%，至少有一個臨床癥狀群為陽性的發生率為80.4%；而災情相對較輕的擂鼓鎮安置點上述情況的發生率，分別為13.0%、37.9%和72.7%。進一步回歸分析的結果顯示，在控制了其它因素的影響后，女性、羌族、較低的受教育水平、經歷地震的地點、在地震中受傷、喪親、地震中有更強烈的恐懼感以及較低的社會支持水平與PTSD癥狀的嚴重程度存在顯著關聯，其中經歷地震的地點和在地震中有更強烈的恐懼感是預測PTSD嚴重程度的最重要因素。
　　上述的研究發現表明：（1）PTSD在汶川地震災區也是一種較為常見的心理疾患；（2）在女性、羌族、受教育水平較低者、有更多創傷經歷者以及社會支持水平較低者中PTSD癥狀相對比較嚴重；（3）災難發生時的客觀和主觀創傷暴露水平是PTSD癥狀發生和發展的主要因素。這些發現對指導下一步的心理援助工作以及開展深入的災難心理學研究具有重要的意義。