心理所研究揭示創傷后應激障礙臨床癥狀結構的跨性別穩定性及其與行為問題之間的差異性關聯

　　在2013年公布的美國《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（簡稱DSM-5）中，專家組基于實證研究與臨床經驗對創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）的臨床癥狀標準進行了多項修改，由此引發了研究者們關于PTSD臨床癥狀結構的新一輪探討。逐漸積累起來的研究證據大多來自成人樣本，它們為DSM-5界定的4維表型模型以及基于該模型修正而成的5維DSM-5精神痛苦性喚起模型、6維快感缺失模型、6維外化行為模型和7維混合模型等提供了支持。然而，目前關于青少年人群中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結構的認識還相對匱乏，而上述結構是否具有跨性別的穩定性、PTSD的不同癥狀簇是否與青少年的行為問題具有差異性關聯等問題也有待解答。 

　　鑒于此，中國科學院心理健康重點實驗室張建新研究組及其合作者采用驗證性因素分析的方法檢驗了1184名汶川地震幸存青少年樣本中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結構，結果顯示由闖入、回避、負性情緒、快感缺失、外化行為、焦慮性喚起以及精神痛苦性喚起因子構成的7維混合模型對來自女性及男性的數據均具有最優的模型擬合程度；該模型在因子結構不變性、因子載荷不變性、條目截距不變性、殘差方差不變性以及因子方差/協方差不變性等不同水平上均具有跨性別的穩定性；PTSD的不同癥狀簇與青少年的社會退縮、違紀及攻擊等行為問題具有顯著的差異性關聯，其中社會退縮行為與PTSD的快感缺失癥狀的相關程度最高，而違紀及攻擊行為則與PTSD的外化行為癥狀具有最強關聯。 

　　本研究首次考察了性別對青少年人群中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結構的影響，為新近提出的7維混合模型及其跨性別穩定性提供了實證證據，同時也為針對青少年人群的PTSD臨床癥狀的評估、診斷及性別比較提供了參考意見。此外，本研究還揭示了基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結構與青少年行為問題之間的差異性關聯，這一方面加深了對PTSD與青少年行為功能損傷之間關系的認識，另一方面也有助于在災害幸存青少年人群中開展針對特定PTSD臨床癥狀的早期預防、識別及干預。 

　　本研究受國家支撐計劃項目（2013BAI08B02），中國科學院重點部署項目（KJZD-EW-L04），國家自然科學基金項目（31271099，31471004）以及中科院國際人才交流計劃（2016VEA019）支持，研究成果已發表于兒童青少年心理病理學領域權威期刊Journal of Abnormal Child Psychology：
http://link.springer.com/article/10.1007/s10802-016-0193-1。 

論文信息： 

Cao, X., Wang, L.*, Cao, C., Zhang, J., & Elhai, JD. (2016). DSM-5 posttraumatic stress disorder symptom structure in disaster-exposed adolescents: Stability across gender and relation to behavioral problems. Journal of Abnormal Child Psychology. doi:10.1007/s10802-016-0193-1