心理所研究揭示青少年創傷后應激障礙癥狀聯結的性別差異

　　大量流行病學調查及臨床研究發現創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）在癥狀學層面存在顯著的性別差異，如女性患病風險高于男性、癥狀表現具有性別特異性等。然而，目前關于上述差異的認識還存在諸多局限。

　　首先，現有針對PTSD患病風險的研究大多基于傳統的心理病理學觀點——癥狀是反映某一心理病理學構念的指標，它們彼此獨立且不存在相互作用，從總體嚴重程度或患病率角度考察該障礙的性別差異。

　　最近興起的心理病理學網絡理論打破了上述觀點，認為癥狀可以被抽象為社交網絡中的若干個體（即“節點”），它們相互關聯、彼此影響地存在（即“連線”），并構成了某一心理障礙的癥狀網絡。基于該理論的研究表明，心理障礙發展、維持的風險與對應網絡的癥狀聯結及其強度有關。據此推斷，女性較高的PTSD患病風險可能體現在其癥狀網絡的聯結度較大。然而，該推斷尚缺乏實證研究的支持。

　　其次，現有針對PTSD癥狀表現的研究大多旨在識別具有性別特異性的高嚴重程度或多發癥狀。前述理論及相關研究提示，在某一網絡中，與其他癥狀存在高強度聯結的癥狀，即核心癥狀，可能對心理障礙的發展與維持更為重要。因此，關于PTSD癥狀核心度的性別具有較重要的理論與臨床實踐意義。

　　最后，現有研究主要采用成人樣本，甚少涉及兒童或青少年群體。考慮到不同發展階段的個體可能存在PTSD癥狀學差異，因此針對兒童青少年的研究相當必要。

　　因此，中國科學院心理健康重點實驗室王力研究組及其合作者采用網絡分析技術，在868名伴有明顯PTSD癥狀的災難暴露青少年樣本中檢驗了PTSD癥狀網絡總體及局部（即癥狀）聯結的性別差異。

　　研究結果顯示：女生網絡的總體聯結度顯著大于男生（見圖1）；局部聯結存在顯著的性別差異，女生在闖入性思維、回避提示創傷的活動/人物、情感疏遠、易激惹/憤怒及注意力問題上的聯結度明顯大于男生，而男生在噩夢、生理線索反應、回避創傷相關的思想/感受、喪失興趣及失去對未來信心上的聯結度明顯大于女生（Cohen’s d > 0.8）；各癥狀的核心度排序也存在性別差異（見圖2），女生網絡的高核心度癥狀包括闖入性思維、閃回、回避提示創傷的活動/人物及情感疏遠，而男生網絡的高核心度癥狀包括閃回、生理線索反應、喪失興趣及對未來失去信心。

圖1： 女生（A）及男生（B）PTSD癥狀網絡 

B1 = 闖入性思維；B2 = 噩夢；B3 = 閃回；B4 = 情緒線索反應；B5 = 生理線索反應；C

1 =回避創傷相關的思想/感受；C2 =回避提示創傷的活動/人物；C3 = 選擇性遺忘；C4 = 喪失興趣；C5 = 情感疏遠；C6 = 麻木感；C7 = 對未來失去信心；

D1 = 睡眠問題；D2 = 易激惹/憤怒；D3 = 注意力問題；D4 = 過度警覺；D5 = 驚跳反應。 

圖2： 女生及男生癥狀核心度的標準化估計值 

B1 = 闖入性思維；B2 = 噩夢；B3 = 閃回；B4 = 情緒線索反應；B5 = 生理線索反應；

C1 =回避創傷相關的思想/感受；C2 =回避提示創傷的活動/人物；C3 = 選擇性遺忘；C4 = 喪失興趣；C5 = 情感疏遠；C6 = 麻木感；C7 = 對未來失去信心；

D1 = 睡眠問題；D2 = 易激惹/憤怒；D3 = 注意力問題；D4 = 過度警覺；D5 = 驚跳反應。 

　　研究首次揭示了青少年PTSD癥狀聯結的性別差異。研究結果從總體與局部聯結兩個角度，加深了對兒童青少年PTSD患病風險及核心癥狀的性別差異的認識，同時提示研究者和臨床工作者在應對PTSD癥狀學層面的性別差異問題時給予癥狀聯結更多關注。

　　本研究受國家自然科學基金項目（31271099，31471004）、教育部人文社會科學重點研究基地項目（16JJD190006）以及中國科學院對外合作項目（153111KYSB20160036）支持，研究成果已在線發表于兒童青少年心理健康學會（the Association for Child and Adolescent Mental Health）會刊Journal of Child Psychology and Psychiatry：

　　http://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jcpp.12963

　　論文信息：

　　Cao, X., Wang, L.*, Cao, C., Fang, R., Chen, C., Hall, BJ. & Elhai, JD. (2018). Sex differences in global and local connectivity of adolescent posttraumatic stress disorder symptoms. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1–9. doi:10.1111/jcpp.12963