心理所研究驗證兒童青少年創傷后應激障礙癥狀簇間的動態交互影響模式

　　兒童青少年在經歷重大的創傷性事件后可能會發展出各種創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）癥狀。雖然大部分個體的PTSD癥狀會在事件后隨時間逐漸消退，但仍有一部分個體的癥狀在創傷后六個月之后仍維持著較高的水平，表現出慢性的PTSD癥狀。 

　　鑒別PTSD癥狀的維持因素一直是針對慢性PTSD的研究的核心問題之一。根據精神障礙的診斷和統計手冊第五版（DSM-5）對PTSD癥狀的界定，PTSD共包含20條癥狀。這些癥狀被劃分為再體驗、回避、高喚起，以及認知和情緒的負性改變四個癥狀簇。這些癥狀簇既擁有不同的行為表型、發生機制，同時也在PTSD癥狀的發展和變化過程中發揮著不同的作用。因此，追蹤研究這些癥狀簇間如何相互影響的，能夠幫助我們更好的認識PTSD癥狀的維持因素。 

　　基于之前針對成人PTSD癥狀的追蹤研究，PTSD癥狀簇間的動態交互影響存在兩種假設。一種假設認為，高喚起癥狀簇對其他癥狀簇起促進和維持作用，因而是PTSD總體癥狀維持的關鍵因素。而另一種假設則認為是再體驗癥狀簇引發了其他癥狀簇并主導了PTSD癥狀的維持。這兩種假設均有理論和實證支持，但目前尚無研究在兒童青少年中對這兩種假設進行驗證。 

　　針對這一問題，中國科學院心理健康重點實驗室王力研究組在之前對親歷了8.12天津濱海爆炸事故的659名兒童青少年進行了一項追蹤調查研究，分別于爆炸后4個月、8個月和13個月后測量其PTSD癥狀，采用潛在差異分數（LDS, latent difference score）模型檢驗創傷后應激障礙癥狀簇間的動態交互影響模式。 

　　研究結果顯示，前一個時間點再體驗癥狀簇的水平能夠顯著正向預測之后一個時間間隔中負性情緒和認知改變（P = 0.036）和高喚起癥狀簇（P = 0.008）的變化量（見圖1）；再體驗癥狀簇的水平也能夠邊緣顯著正向預測后一個時間間隔中回避癥狀簇的變化量（P = 0.059）。 

兒童青少年DSM-5 PTSD癥狀簇的多變量潛在差異分數模型

　　研究結果顯示，再體驗癥狀簇對其他PTSD癥狀簇具有維持作用，支持了對PTSD癥狀簇間的動態交互影響的第二種假設，即再體驗主導了PTSD總體癥狀的維持。 

　　該研究是首個針對兒童青少年PTSD癥狀簇之間相互動態影響的研究，也是首個在DSM-5癥狀標準下的研究。研究結果提示了再體驗癥狀在兒童青少年PTSD癥狀的發展過程中發揮著不同于其他癥狀簇的重要作用，為針對慢性PTSD癥狀的進一步心理病理研究和臨床干預提供了重要指導。  

　　該研究受到國家自然科學基金項目、國家社會科學基金重大項目、教育部人文社會科學重點研究基地項目，中國科學院重點部署項目的支持，研究成果已在線發表于Journal of Anxiety Disorders： 

　　Li, G., Wang, L*., Cao, C., Fang, R., Chen, C.,… Elhai, JD. (2020). Test of the dynamic interplay between DSM-5 PTSD symptom clusters in children and adolescents. Journal of Anxiety Disorders, 76, 102319. 

　　https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102319